民事起诉状
原告：
监护人：
被告一：
被告二：
被告三
请求事项：
1、 判令第一被告向原告支付丧葬费14013元（28025元/年÷2）；
2、 判令第一被告向原告支付死亡赔偿金101595.6元(5079.78元/年×20年)；
3、 判令第一被告向原告支付被扶养人生活费23315.82元(6年×3885.97元／年)；
4、 判令第一被告向原告支付精神损害费50000元；
5、 判令第一被告向原告支付医疗费18658.96元；
6、 判令第一被告向原告支付交通费1000元；
7、 判令第一被告向原告支付护理费250元；
8、 判令第一被告向原告支付伙食补助费330元（11天×30元/天）；
9、 判令第二、三被告在保险限额内与第一被告承担连带赔偿责任；
10、 判令三被告承担诉讼费用。
前八项合计：209163.38元。
事实理由:
2007年12月9日18时30分,二轮摩托车（该车车主为辛绪军，购车时向都邦财产保险股份有限公司投保，后又于2007年11月5日向中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司购买交强险），在金龙路由北向南行驶至大龙村石基二中对出路段，与通过该路段的行人日15时因治疗无效死亡。
广州市公安局交通警察支队番禺大队于200号交通事故认定书，认定由责任。
现由于被告未能自觉履行赔偿义务，为此原告特向贵院提起诉讼，请支持上述诉讼请求。
此致
广州市 人民法院
具状人：
2008年 月 日
我的微信
扫码加微信咨询
法律咨询请拨电话13926122510 ，雷律师执业于广州知名律所，从事律师工作多年，具有丰富的诉讼实战经验和技巧。
