医疗过错鉴定申请书
申请人：×××，性别，××××年×月××日生，汉族，籍贯，工作单位，现住：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ，联系电话：×××
诉讼代理人：
申请事项：申请法院委托鉴定机构对××××医院对××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：
申请人诉×××医院一般医疗损害一案现ＸＸＸ区（市）人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对××诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
此致
区（市）××区人民法院
申请人：
××××年×月××日
（采集于互联网，请根据实际情况参考使用。）
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