卫生行政部门处理申请书

2018年9月13日 评论 750 316字

卫生行政部门处理申请书
  申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
  被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
  法定代表人(负责人):姓名,职务。
  申请事项
  1、赔偿申请人经济损失*****元;
  2、赔偿申请人精神损害抚慰金****元。
  3、……
  事实和理由
  ****年*月*日,申请人到被申请人处就诊,因……(写明事实经过及要求赔偿的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写要求赔偿的理由。关键是写明申请人现在的状况即受到损害的事实)
  此致
  ****县(区)卫生局
  申请人:***
  **年**月**日
  附:证据材料一部。 
(采集于互联网,请根据实际情况参考使用。)
 
 
 

weinxin
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