补充证据材料清单

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补充证据材料清单

             

序号

证据名称

原

件

复印件

页数

证明对象

1

体格检查表

1

证明原告在入住时左腿没有骨折

2

收据

1

证明原告是按特级护理交的护理费

3

      收据和法漂

1

3

原告新发生的医药费

4

6

7

8

提交人（签名）：                            收件人（签名）：

提交日期： 20  年 月  日                 签收日期：

weinxin
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