刑事复议申请记录

2018年10月27日19:07:20 发表评论

刑事复议申请记录
 
申请人     (姓名)          ,性别       ,           出生日期      ,身份证件种类及号码                 ,
住址                         。
(申请单位   (名称)    ,地址               ,           法定代表人或者主要负责人 (姓名)    ,住址         。)
邮政编码                    联系电话              
委托代理人(姓名)          联系电话              
作出决定的公安机关                              
原决定书名称及文号                                 
刑事复议请求 (申请人的口述内容)                  
                                                
事实与理由  (申请人的口述内容)                                       
                                                         
                                                         
以上记录经本人核对,与口述一致。
            申请人:(签名)
            代理人:(签名)
                   年   月   日
记录人:(签名)
(采集于互联网,请根据实际情况参考使用。)

weinxin
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